Low back pain estimates in professional soccer: a systematic review and meta-analysis / Estimativas da dor lombar no futebol profissional: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiological and clinical characteristics of low back pain (LBP) in adult professional soccer players. Methods: Systematic review and meta-analysis. Results: The review included 44 studies. The pooled prevalence of LBP during ≤ 1 season was 1% (95%CI = 0-4%) in men. The pooled point prevalence of LBP was 25% (95%CI = 16-36%) in men and 28% (95%CI = 20-37%) in women. The pooled past-year prevalence of LBP was 34% (95%CI = 24-44%) in men. The pooled lifetime prevalence of LBP was 32% (95%CI = 25-39%) in men and 50% (95%CI = 32-69%) in women. The pooled frequency of LBP/total number of injuries was 2% (95%CI = 1-3%) in men and 4% (95%CI = 2-5%) in women. The pooled incidence rate of LBP/1,000 player-hours of exposure was 0.30 (95%CI = 0.17- 0.53) in men and 0.32 (95%CI = 0.06 -1.87) in women. The recurrence of LBP ranged from 3% to 63% in men. The intensity of LBP ranged from 1.68 (2.39) to 4.87 (2.14) points on a 0-10 scale (minimum = 0 and maximum = 8 points). The severity of LBP (days absent from professional activities due to pain) ranged from 2 (0) to 10 (19) days (minimum = 1 and maximum = 28 days). Conclusion: Adult elite soccer players have a substantial prevalence of LBP. The frequency and incidence of LBP (compared with other conditions and sports) seems to be low. Estimates of the recurrence, intensity, and severity of LBP are uncertain. Level of Evidence II, Systematic Review of Level II Studies.

RESUMO Objetivo: Investigar as características epidemiológicas e clínicas da lombalgia em jogadores profissionais de futebol. Métodos: Revisão sistemática e metanálise. Resultados: A revisão incluiu 44 estudos. A prevalência combinada de lombalgia em até uma temporada foi de 1% (IC95% = 0-4%) em homens. A prevalência pontual combinada de lombalgia foi de 25% (IC95% = 16-36%) em homens e 28% (IC95% = 20-37%) em mulheres. A prevalência combinada de lombalgia no último ano foi de 34% (IC95% = 24-44%) em homens. A prevalência combinada de lombalgia ao longo da vida foi de 32%(IC95% = 25-39%) em homens e 50% (IC95% = 32-69%) em mulheres. A frequência combinada de lombalgia/número total de lesões foi de 2% (IC95% = 1-3%) em homens e 4% (IC95% = 2-5%) em mulheres. A taxa de incidência combinada de lombalgia/1.000 jogador-horas de exposição foi de 0,30 (IC95% = 0,17-0,53) em homens e 0,32 (IC95% = 0,06-1,87) em mulheres. A recorrência de lombalgia variou entre 3-63% em homens. A intensidade da lombalgia variou entre 1,68 (2,39)-4,87 (2,14) pontos em uma escala de 0-10 (mínimo = 0; máximo = 8 pontos). A gravidade da lombalgia (ausência das atividades profissionais devido à dor) variou entre 2 (0)-10 (19) dias (mínimo = 1; máximo = 28 dias). Conclusão: Jogadores de futebol profissional apresentam alta prevalência de lombalgia substancial. A frequência e a incidência da lombalgia parecem ser baixas comparadas a outros esportes e condições. As estimativas de recorrência, intensidade e gravidade da lombalgia são incertas. Nível de Evidência II, Revisão Sistemática de Estudos de Nível II.

Evaluation of risk factors that contribute to falls among the elderly / Avaliação dos fatores de risco que contribuem para queda em idosos

Abstract Objective: to determine the incidence of falls among the elderly population of the city of Barbacena in the state of Minas Gerais, together with causal factors, circumstances and major consequences. Methods: a cross-sectional study was performed through questionnaires applied to 206 patients over the age of 60, from November 2014 to February 2015 in the city of Barbacena, in the state of Minas Gerais. Risk factors related to falls were analyzed, as well as the incidence of falls and the consequences for the lives of elderly persons. The existence of a relationship between the reporting of falls and possible risk factors was determined by the Chi-squared and Fischer's exact tests as indicated. Results: an incidence of falls of 36.41% was observed among the elderly, 45.95% of which occurred outside the home. A total of 85.71% of respondents had previously suffered strokes and 39.78% were taking medication. Among elderly persons who have fallen and suffered fractures (18.67%), 50% had suffered strokes, 50% were suffering from chronic kidney disease, and 61.54% could not perform their activities of daily living after the fall. Conclusion: it was concluded that the incidence of falls among the elderly was 36.41%, while the most correlated factors were drug use, stroke victims and people with chronic kidney disease. Among those who suffered fractures, 61.54% failed to perform activities of daily living. Preventing falls is a public health concern, and simple changes can reduce its prevalence. AU

Resumo Objetivo: descrever incidência de quedas em idosos no município de Barbacena, MG, com seus fatores causais, circunstâncias e consequências. Método: estudo de corte transversal, realizado mediante aplicação de questionários em 206 pacientes acima de 60 anos de idade, de novembro 2014 a fevereiro de 2015. Foram analisados fatores de risco, incidência e consequência das quedas na vida dos idosos. Foram construídas distribuições de frequência e calculadas as médias, desvios-padrão e percentagens. A existência de relação entre o relato de quedas e seus possíveis fatores de risco foi determinada por Teste qui-quadrado e exato de Fischer conforme a indicação. Resultados: observou-se a incidência de 36,41% de queda em idoso, sendo que 45,95% ocorreram fora de casa, 85,71% dos pesquisados já haviam sofrido acidente vascular encefálico (AVE) e 39,78% faziam uso de medicamento. Dos idosos que caíram e sofreram fratura (18,67%), 50% já tinham sofrido episódio de AVE e 50% eram portadores de doença renal crônica, sendo que 61,54% deixaram de realizar suas atividades diárias após a queda. Conclusão: a incidência de queda em idosos foi de 36,41%. Os fatores mais correlacionados foram uso de medicamentos, vítimas de AVE, portadores de doença renal crônica e, dos que sofreram fratura, 61,54% deixaram de realizar atividades diárias. Desta forma, a prevenção das quedas é uma preocupação de saúde pública e mudanças relativamente simples podem reduzi-las. AU

A influência das comorbidades, do uso de medicamentos e da institucionalização na capacidade funcional dos idosos / The influence of comorbidities, use of drugs and institutionalization in the functional capacity of the elderly

Introdução: Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, a transição demográfica caracteriza-se pelo aumento progressivo do número de idosos. Predominam as doenças crônico-degenerativas de letalidade baixa e de incapacidade alta. Capacidade funcional é definida como a habilidade física e mental para manter uma vida independente e autônoma. Um dos instrumentos mais usados para avaliar a capacidade funcional é o índice de independência nas atividades de vida diária (Índice de Katz). O envelhecimento assim como os fatores demográficos, socioeconômicos e de condições de saúde influenciam nesta capacidade. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a capacidade funcional de idosos da cidade de Barbacena-MG e correlaciona-la com a presença de comorbidades, uso de medicamentos, características sociodemográficas e institucionalização. Materiais e métodos: Estudo de corte transversal com 81 idosos institucionalizados e 254 não institucionalizados, avaliados através do Índice de Katz e de um questionário, no qual foram quantificadas variáveis sociodemográficas, comorbidades apresentadas e uso de medicamentos contínuos nos 12 meses precedentes à entrevista. Resultados: Os fatores independentes associados à incapacidade funcional, que possuíram valor estatisticamente significativo, foram: possuir 80 anos ou mais, ser do gênero feminino, morar acompanhado ou em Instituição de Longa Permanência, usar continuamente uma média de 4,7 ± 2,8 medicamentos e fazer uso regular de fármacos psicotrópicos. Conclusão: Dentre os idosos com menor capacidade funcional houve maior prevalência de institucionalização, idade mais avançada, predomínio do gênero feminino e maior uso de medicamentos. Diferente do esperado, os gerontes dependentes funcionais não apresentaram maior número de comorbidades, quando comparados com os independentes.

Introduction: In developing countries, like Brazil, the demographic transition is characterized by a progressive increase in the number of elderly. Prevalent diseases are chronic degenerative diseases of low mortality and high disability. Functional capacity is defined as the physical and mental ability to maintain an independent and autonomous life. One of the most commonly used instruments to evaluate the functional capacity is the index of independence in activities of daily living (Katz Index). Aging as well as the demographic, socioeconomic and health factors influence this ability. Objective: The study objective is to evaluate the functional capacity of the elderly in Barbacena-MG and to correlate this fact to the presence of comorbidities, medication use, sociodemographic characteristics and institutionalization. Methods: Cross-sectional study of 81 institutionalized elderly and 254 non-institutionalized, evaluating them through the Katz Index and a questionnaire in which sociodemographic variables, comorbidities and use of continuous medicines in the 12 months preceding the interview were quantified. Results: Independent factors associated to functional capacity having statistically significant value were: to be 80 or older, to be female, living together or in long-stay institution, continually use of an average of 4.7 ± 2.8 medications and regular use of psychotropic drugs. Conclusion: Among elderly patients with lower functional capacity, there was prevalence of institutionalization, older age, higher proportion of women and increased use of medications. Different than expected, the functional dependent elderly didn't have more comorbidities, when compared with the independents.

Proväo / Provao: why not?

O Exame Nacional de Cursos (ENC - "Proväo"), instituído pelo MEC em 1996 e desde 1999 envolvendo o curso médico, constitui tema dos mais debatidos em nossa sociedade e no meio acadêmico. Os autores, com o presente trabalho, pretendem divulgar as características gerais do exame, discutir vários aspectos metodológicos, apontar possíveis imperfeiçöes e propor melhorias. Concluem que o ENC, apesar de vários questionamentos, é instrumento metodológico útil para incentivar melhorias e mudanças de posturas no âmbito do ensino médico. Por fim, propöem mudanças em vários aspectos que, a seu ver, melhorariam a eficiência de tal instrumento avaliativo.